达州市中心医院住院部改扩建及配套工程
  (全科医生临床培养基地、儿童医疗服务体系、市（地）级医院、职业病鉴定防治中心)
设计说明书
DESCRIPTION OF PRELLMINARY DESIGN
    设计号：陆司设2011-1-023
                                                                        （PROJECT NO.）



              成都大陆建筑设计有限公司

二〇一一年十二月 成都
中华人民共和国建设部工程设计甲级证书编号:A151008835

主要设计人员
法定代表人：      冯星博
设计总负责人：    何干新
建筑专业负责人：  肖宏业
建筑设计人:     熊斌  游云涛
结构专业负责人：  张春
给排水专业负责人：曹建平
电气专业负责人：  马彬
暖通专业负责人：  庄春龙








设计文件目录
第一章  项目概况
第二章  建筑设计与总平面规划
第三章  结构设计
第四章  给排水设计
第五章  电气设计
第六章  暖通空调设计
第七章  消防设计
第八章  建筑节能、环保、卫生
第九章   无障碍设计





建筑主要经济技术指标：
全科医生临床培养基地建筑面积：7180.70㎡
儿童医疗建筑面积：10075.27㎡
市（地）级医院建设建筑面积：10158.72㎡
职业病鉴定防治中心建筑面积：6494.05㎡
其他自筹建设项目建筑面积：67509.96㎡
第一章   工程概况
达州市中心医院始建于1921年，是国家综合性三级甲等医院、全国500家大型医院、国际“爱婴医院”、四川省“十佳城市医院”、省级“文明单位”，是集医疗、教学、科研、预防为一体的川东北地区大型综合性医院，担负着达州市640万和巴中、广安、万州、安康等毗邻地区1000多万人民的防病治病任务
全院占地面积10.3万平方米（其中门诊部占地1.2万平方米），建筑面积11万平方米（其中医用建筑面积7.8万平方米）。医院总资产4.15亿元。编制床位1000张。职工1723人（其中在职职工1349人，离退休人员374人）。拥有德国核磁共振仪、螺旋CT机、C臂X光机、PRK准分子激光治疗仪、美国彩色多普勒、日本各种内窥镜、电子胃肠镜、瑞典人工肾、钴60治疗机、后装机、体外振波碎石机、气压弹道碎石机、美国椎间盘镜、关节镜等1亿多元的先进诊断治疗设备，其中万元以上设备达620多台（件）。
为了满足广大人民群众对防病治病的需要，医院深感现有条件远不能适应当前医疗形势的快速发展，在原来医院的旁边改扩建了新的综合大楼，功能融合了全科医生临床培养基地、儿童医疗服务体系、市（地）级医院、职业病鉴定防治中心及医院其他自筹建设项目。
第二章  总平面规划及建筑设计
一、设计依据
1.1 达州市中心医院住院部改扩建工程设计任务书（含全科医生临床培养基           地、儿童医疗服务体系、市（地）级医院、职业病鉴定防治中心及医院其他自筹建设项目）。
1.2达州市中心医院提供的地形图及红线图及光盘。
1.3达州市城市规划管理委员会《达州市城市规划技术管理规定（试行）》。
1.4国家现行设计规范：
《高层民用建筑设计防火规范》GB50045-95（2005年版）
《民用建筑设计防火规范》GB50016-2006
《综合医院建筑设计规范》JGJ49-1989
《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002
《城市道路和建筑物无障碍设计规范》JGJ50-2001
《公共建筑节能设计标准》GB50189-2005
《民用建筑设计通则》GB50352-2005
《汽车库、修车库、停车场设计防火规范》GB50067-97
《汽车库建筑设计规范》JGJ100-98
《工程建设标准强制性条文房屋建筑部分》（2002年版）
二、总平面规划
2.1用地情况：
用地为原住院部及原啤酒厂用地。原有住院部所有建筑尚在正常经营使用中，暂不拆除。其余红线外有部分现有建筑，按规划条例应有退界，因此使用地范围十分紧张,且场地内高差较大。
2.2充分使用现有空间
2.2.1保证暂不拆除相邻保留建筑结构安全的条件下，本项目尽可能后退，经结构专业计算暂定间距6.00m左右。当新大楼形成后，拆除此部分相邻保留建筑，形成新的中心花园——康体公园。
2.2.2利用现有地形高差与原有住院楼通过地面和二层钢结构连廊相连,保证建成后与老病区建筑形成完整的综合性医疗建筑群才。
2.2.3利用邻汉渝路开口处作为人行主要出入口,并形成1000平米的广场,邻天泰路作为住院人行广场,将门诊和急诊与住院人流分开。
2.3 人、车物流组织
2.3.1车辆交通组织，主体建筑距汉渝路近70.0m的退距布局，形成较宽广的入口广场，为大量的门诊人车流集散带来便捷通过能力，西南向可通急诊和住院，中间为门诊大厅入口,东北向进入儿科中心，门诊大厅通过走道及连廊连接老病区住院楼。
2.3.2停车、地下车库在地下二层停车600 辆，原住院部入口及天泰路出口各有车库出入口一个，广场急诊入口处设若干120车位。
2.3.3病人和护士各行其道
门诊病人在门诊广场处出入，住院病人可由南向天泰路住院大厅处出入。医护人员出入口在主楼侧面，形成前后病人入口，侧面医护入口，互不交叉。
2.3.4污物通道。经地下车库污物电梯出口，由原有南向污物出口运离医院，交由城市医疗废物处理中心统一处理。
2.3.5消防通道本项目为一类高层建筑，设计注意消防通道为环状车道,并与老病区消防车道相连。
2.4环境和绿化
建成后的大楼，拆除部分保留建筑后，将形成包围大楼的宽畅新庭院景观，由于保留较多成年古树作为背景，一个山水草木，绿树成荫的病人休闲空间将快速成形。
三、建筑设计
3.1方案的演进
在前期必选方案和报规方案的基础上，设计院与医院进行认真的多方案比较分析：
一字型的板式高楼方案 其优点是通风采光良好，但每层仅能布置一个护理单元，与门诊，医技交通较远。
点式高塔楼方案  其优点是交通集中每层设一个护理单元，存在问题有两点；一是部分病房朝向不良，为东西向，二是护士站不能看到大部分病房门与门诊医技配合方便。
Z字型双护理单元方案 在分析以上二方案之后，我们着手研究每层设置二个护理单元的可行性，为求将30层的高层住院楼降为18层左右的中高层，其目的是减少电梯的停靠层数，减少人长时间在电梯内的交叉感染机率。同时，中央交通核心筒设计8部电梯和2部医生电梯,将2个护理单元医生区域集中,在部分楼层设置大科室时便于更好的利用。
3.2住院病房楼设计
3.2.1病房的良好朝向和通风采光
病房是病人长时间生活空间，在国家设计规范要求“半数以上病房应获得良好朝向”。本方案尽量作到大部分病房为东南向，冬暖夏凉、春秋季可以不开和少开空调，达到节能目的，同时除医护区的更衣间、淋浴间，库房等房间，均有良好的通风采光条件，护士站走道均为明亮空间。
3.2.2独立的医护区
住院楼的功能分病区和医护区，二者应有分隔，自成一体，但又有联系。
医院以服务病人为根本的目的，但只考虑病人的舒适，不考虑或缺少对医护人员生活和工作条件的关注不是全面的。医护区应有良好的生活环境，才能提高医护的工作效率。
本设计每层均独有立的医护区。内有主任办公室、护士长办公室、医生办公室、医生值班室、护士值班室、医护男女卫生间和男女更衣室。设计认真考虑了医生、护士夜间值班卫生设施的方便。这些用房以单独的过道连接护士站、治疗室。医护人员有相对安静、安全的环境。医护人员上下班有专用电梯，其前室的门可用专用磁卡开启，提高他们的工作效率。
3.2.3护士站的位置
护士站是病房层的核心，本设计考虑如下功能：
a.按规范要求，护士站能通视每一个病房门，以免发生意外。但考虑到我国医院床位的增加，新规范已取消小于30米距离的规定。
b.护士站靠近医护区，接近治疗用房，并可监管药品的安全。
3.2.4病房设计
a.随着人民群众对健康的关注，特别是农民医保制度的完善，就医人数迅速增加。病房按远期每间6床考虑。近期南向按4床考虑，根据院方建议，采用3床间设计，并适当设置6床间或2床间，增加围帘阻挡设施，提高病人的私密性。同时考虑到一些病人需要在住院期有工作安排，17-18层设计有套间和单人间。
b.卫生间设计关系到整个病房文明和先进水准。本设计采用每间3.90m开间，即7.80柱距最经济柱网。每一病房采用星级宾馆模式,在走道一侧设计1个卫生间，设置便器+面盆沐浴+面盆，适合我省情况。套间和单人间病房采用座式便器。
这样病房能有更大的采光面,获得更多的日照,使病房视线更开阔。
c.细部设计：3床间病床，按宾馆模式靠分户墙设置壁柜；建议在病房设置活动式电视屏，如同飞机上的设施，不用时可以收起。
d.病房层走道两端设计了污洗、清洗和开水间，在每一单元入口处设有明亮的病人活动室和配餐间。
根据目前病人家属到病房人数增加，我们还设计了公共厕所一间。
3.3门诊和医技部的设计
3.3.1由于用地紧张，门诊、医技置于住院部下层，由于采用7.80m标准柱网，使下部空间布局较为灵活。中央大厅设二部自动扶梯，贯穿上下五层中庭，同时可以到达地下室医技各科室。其二侧为门诊区或医技区，且留有宽敞的通道和等候空间。
3.3.2各层诊室如何分配将由医院决定后详细设计
各层功能分布如下：
地下室为：放射科、预留科室、120急救中心以及药品库等。
一层为中西药房和挂号收费用房、西南侧为急诊和成人输液中心，东北侧为儿科医疗服务体系（门诊、急诊部分），中间为门诊大厅。
二层东北侧为儿科医疗服务体系（儿保部分）及其他门诊诊室、诊室按“门诊街”概念设计，“街口”有候诊区科室名称显示屏。病人按显示屏叫名进入所需诊室。不必在走廊和诊室门口等候。二层西南侧设超声科、功能检查、血透、检验科，外部设宽敞明亮的候检厅。送检体液等窗口较多，领取报告单也无须长时间排队等候。
三层同样的门诊诊室，其余为内镜、静脉配液、供应中心等。
四层为市地级医院建设，功能上同样的门诊诊室，其余为ICU（床位70张）、病理科、介入手术3间等。
五层为手术中心，手术中心按医院要求设大小手术室26间。
病床入口在中央交通厅进入换床间，在护士站和中心控制室充许下进入洁净通道的“手术中央街”然后送入手术室，家属等候室在换床间一侧。所有手术室均有污物走廊相接，污物可分别送至两侧污梯进入地下室。
医护人员入口设于大楼后面底层。经专用电梯直上各层医护区，第五层为手术区他们经过换鞋更衣、淋浴等进入洁净走廊，同样经过换鞋、更衣、进入ICU（无须淋浴），根据以往设计经验，在有20个手术的大型医院，其换鞋更衣等洁净措施须有较大空间，否则出现医护人员排队等候，耽误手术时间。
手术室的空间净化是手术室特别要求，由空调专业设计完成。
手术室的室内装修要求不落尘土和易于清洁，须有专门的净化公司施工。
六层为手术设备架空及住院管道转换层。
七-八层为职业病鉴定防治中心，设置有门诊区、治疗区、试验检验区、住院区（120床）。
九层为住院部。
十-十一层为儿科医疗服务体系住院区（240床）。
十二层为儿科医疗服务体系NICU区（60床）及妇科住院区（60床）。
十三层为产科住院区（60床）及产房。
十四层为市地级医院建设，功能上为住院部。
十五-十七层为住院部。
4、建筑形象设计
二十世纪以来，医疗技术发展迅速，日新月异。医院建筑应当体现代气息和个性。本建筑为与原有建筑取得协调，采用两种手法：一是在原有南北轴线上对称布置Z字型高层，在形体上裙房布局围合中心广场，并用新建大楼将保留建筑遮挡，提高整体形象，二是注意色彩的协调。乳白色的墙面和深邃的窗洞形成对比。但是，设计忌与原有建筑雷同，力求表现现代化医院简洁、大方的风格。
由于本案病房卫生间在走道处，病房大窗与建筑柱子形成虚实对比且深邃的窗户排列图案，在阳光下获得阴影变化，显得更加妩媚，凸显音乐韵味。侧墙和电梯墙则为大块实墙包装，形成强烈对比，整体立面显得大气，挺拔有力。
希望这一建筑落成时，为人带来一个耳目一新的标志，通过它使人们更加信任市中心医院的医术和现代的医疗手段，增加病人的康复信念。

第三章  结构设计
本工程位于达州市中心医院内，由一幢18层（局部14层）的主楼组成，均设两层地下室，作为辅助用房及停车库使用。根据《建筑抗震设计规范》（GB 50011-2010），达州市属非抗震设防区；但因本医院的重要性，甲方要求本工程按七度第一组进行抗震计算并按七度抗震采取相应构造措施（请甲方在初步设计前正式发文确认）。基本风压值0.30/m2 ，主楼按高规规定乘以1.1 后采用。
    本工程主楼总高约为80米，采用现浇钢筋混凝土框架一剪力墙结构。建筑长度较长（超过100米），需设置适当数量的后浇带并采取一些对控制混凝土温度应力和自身收缩有利的技术措施，以克服结构超长带来的不利影响。
该工程建筑结构安全等级为一级。地基基础设计等级为甲级。主楼基础可采用筏板基础、桩基础或桩筏基础，裙房可采用独立基础或桩基础，具体基础形式根据地勘资料比较选择后确定。

第四章  给排水设计

一．设计依据：
1.建设单位提供的设计要求。
2.建筑等专业提供的图纸及资料。
3.现行的国家设计规范设计。
二．给水系统：
1.水源：
水源为市政自来水。为了满足生活用水、消防用水的需要及供水安全，设置两根DN200mm的引入管，从医院外不同侧的市政给水管上引入，并沿住院楼、附楼的周围形成DN200mm的环状管网。
室外市政给水压力暂按0.3MPa考虑。
2.水量估算：
最高日生活用水量为1300.0m3/d。
最大小时生活用水量为98.0m3/h。
采用的主要用水量定额为：
住院病人：400L/床·d；门急诊病人：15L

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