工程款支付申请（核准）表
工程名称：                        计划文号：               项目编号：
致：（发包人）                    
我方于     年  月  日至     年  月  日期间已完成了         工作，根据施工合同的约定，现申请支付本期的工程款额为（大写）        ，（小写）         元，请予核准。
序号    名称    金额（元）    备注
1    合同价款       
2    累计已完成的工程价款       
3    累计已实际支付的工程价款       
4    本周期已完成的工程价款       
5    本周期完成的计日工金额       
6    本周期应增加和扣减的变更金额       
7    本周期应抵扣的预付款       
8    本周期应扣减的质保金       
9    本周期应增加或扣减的其他金额（民工工资保证金）       
10    本周期实际应支付的工程价款       
           
 详细清单附后。
                                             承包人（章）
                                             承包人代表：              
                                             日期      年  月  日
复核意见：
□与实际施工情况不相符，修改意见见附件。
□与实际施工情况相符，具体金额由造价工程师复核。

监理机构（章）
      监理工程师         
日      期        年  月  日    复核意见：
□与实际施工情况不相符，修改意见见附件。
□与实际施工情况相符，具体金额由造价工程师复核。

工程科                  分管领导          
日  期    年  月  日    日    期   年  月  日
复核意见：
你方提出的支付申请经复核，本期间已完成工程款额为（大写）     ，（小写）      元，本期间应支付金额为（大写）     ，（小写）      元。
预算科                  分管领导          
日  期    年  月  日    日    期   年  月  日    审核意见：
□不同意。
□同意，支付时间为本表签发后的15天内。
                                        
建管局（章）                                           
法人代表         
日    期   年  月  日
注：1.在选择栏中的“□”内作标识“√”。
    2.本表一式四份，由承包人填报，建管局财务科、监理人、预算科、承包人各存一份。

施工阶段监理工作的基本表式
A类表（承包单位用表）
A1工程开工/复工报审表
A2施工组织设计（方案）报审表
A3分包单位资格报审表
A4报验申请表
A5工程款支付申请表
A6监理工程师通知回复单
A7工程临时延期申请表
A8费用索赔申请表
A9工程材料/构配件/设备报审表
A10工程竣工报验单
B类表（监理单位用表）
B1监理工程师通知单
B2工程暂停令
B3工程款支付证书
B4工程临时延期审批表
B5工程最终延期审批表
B6费用索赔审批表
C类表（各方通用表）
C1监理工作联系单
C2工程变更单


D1旁站监理记录
D2第一次工地会议纪要
D3工地例会
D4专题会议

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