混凝土浇灌申请书
T0609 编 号
工程名称 申清浇灌日期 年 月 日 时
申请浇灌部位 申请方量(m3)
技术要求 强度等级
"搅拌方式
(搅拌站名称)" 申请人
依据：施工图纸（施工图纸号 ）、
设计变更/洽商（编号 ）和有关规范、规程。
施 工 准 备 检 查 "专业工长
(质量员)签字" 备 注
1、隐检情况： 0 0 完成隐验。
2、预检情况： 0 0 完成预检。
3、水电预埋情况： 0 0 完成并未经检查。
4、施工组织情况： 0 完备。
5、机械设备准备情况： 0 0 准备。
6、保温及有关准备。 0 0 准备。
施工单位审批意见 审批人 审批日期
监理(建设)单位意见
专业监理工程师:
(建设单位专业技术负责人): 年 月 日
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