费用索赔审批表 编 号
表B2-16(B6监)
工程名称 日 期
致 (施工单位):
根据施工合同第 条款的规定,你方提出的第( )号
关于 费用索赔申请,索赔金额共计人民币
(大写) ,(小写) ,
经我方审核评估:
0 。
理 由:
索赔金额的计算:
监理工程师(签字):
监理单位名称: 总监理工程师(签字):
注:本表由监理单位签发,建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
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