亭子口水利枢纽工程建设保险索赔工作实践

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发布时间：2021-08-18

资料介绍

划部门等)、施工单位代表和保险专责进行实地查

验．了解各受损项目的损失情况。力争受损项目不

重不漏。

2．3 积极配合公估公司工作

(1)保险公司委托的公估公司来人到达工地现

场后，公司组织公司相关部门人员、监理人、承包

人和保险公司、公估公司人员一起对受损项目进行

现场查勘，仔细核对确认损失项目、损失程度和数

量，避免今后在损失项目上产生纠纷。

(2)处于基建期的受损项目，需要向公估公司

提交的资料较多．包括受损项目事故前的资料和修

复后的资料。

(3)整理提供受损项目事故前的资料：① 相关

事故证明；② lT程事故报告(8)具体陈述工程概

况、洪水险情发生的原因(含支撑性材料)、险情发

生的经过及所造成的损失等；③ 受损工程的施工日

志：④ 出险工程段设计图纸、平面图、断面图、工

程处置的相关文件；⑤ 出险工程中间计量或完工结

算证明；⑥ 进场材料相关数量和单价的证明文件；

⑦ 受损工程项目、工程量清单及相应的单价分析表；

⑧ 出险工程数量计算式和单价分析表；⑨ 为减少损

失而采取必要措施所产生的合理费用；⑩ 其他需要

的证明材料等。

(4)整理提供修复后的资料(须经监理签证和

业主批复)包括：① 工程概况，出险段工程监理日

志：② 监理工程师批复的施T方案；③ 受损工程项

目修复后的_T二程量审核意见及相应的项目单价分析

表；④ 其他需要补充的材料。

在向公估公司提供资料的过程中，应积极协调

公司相关部门、施工单位和监理单位之间的配合，

保证资料的及时、准确和完整，避免因资料提供不

及时或资料内容不完整影响公估公司的定损进度。

2．4 加强沟通，减少与公估公司的定损争议

(1)定损阶段。保险专责应加强与公估公司T

作人员的联系和沟通．对公估公司定损过程中出现

有关保险范围的认定、受损工程量的确认以及工程

单价的计算等方面予以密切关注，及时将有关情况

反馈给公司相关部门．由相关部门专业人员面解

释和交涉，尽可能减少与公估公司的争议。对于存

在保险范围争议较大的项目，把公估公司的意见和

项目受损情况及时向保险经纪公司汇报，以得到专

业上的指导和支持，力争项目绝大部分损失在定损

阶段得到公估公司的认可，尽可能减少彼此之间的

争议。

(2)核损结果。收到公估公司的核损结果后，

公司相关部门专业人员对各自负责的项目进行工程

量、工程单价及定损依据的复核并提山意见，统一

汇总后交保险理赔T 作小组进行讨论。对无争议的

项目，组织相关责任人签字确认；对有争议的项目，

及时与公估公司沟通，向其提出相应意见和建议，

最后达成一致意见。

2．5 认真组织理赔谈判．确保索赔协议达成一致

(1)谈判准备阶段。公估公司定损结束后，将

结果上报公司领导，组成保险理赔工作谈判小组；

根据工程实际受损情况．谈判小组对索赔资料和损

失证明材料进行审核和甄别。特别是对存在保险争

议的项目，提出充分的理由以及谈判策略。确保在

索赔谈判过程中的说服力和争取最大的赔偿额度。

(2)谈判阶段。该阶段主要精力应放在争议较

大的项目或金额的损失理赔上，必要时邀请保险经

纪公司的代表参加。理赔谈判主要从两个方面展开：

① 保险事故责任的认定，被保险人应提供足够的事

实依据证明所提出的理赔内容为保险标的物；② 理

赔金额的核定，包括直接经济损失、施救清理费用、

修复费用及其他相关费用的核定。

2．6 赔付金额的计算及赔偿协议的签订

赔付金额的计算原则：以保险单约定的保险标

的金额为限，以工程、材料、设备的实际损失为基

础，进行赔付金额的计算。

赔付金额的确定：① 可修复或部分可修复项目，

以保险标的物修复至其受损前状态的费用扣除残值

后的金额为限；② 无法修复的项目，以保险标的物

损失前实际价值扣除残值后的金额为准；⑧ 施救费

用，公司为了防止损失的扩大而采取必要措施产生

的合理费用，应由保险公司赔付。

保险双方就赔偿金额达成一致，且被保险人提

供的索赔资料齐全，双方即可签订赔偿协议，保险

公司按协议中明确的赔偿金额支付赔款。保险索赔

本身是一种合同行为，如双方不能达成协议，可以

通过法律途径解决问题。

3 工作体会

(1)领导重视和建立符合本单位的保险理赔日

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